Soovitatav, 2024

Toimetaja Valik

Astmaga elamine - see kõik sõltub kontrollist

Foto: djd (saksa ajakirjanike teenused)

Expert Intervjuu

WUNDERWEIB pulmonoloogia ja allergoloogia ekspert: prof dr med. med. Winfried Randerath

Prof Dr. med. Winfried Randerath on Solingeni pulmonoloogia ja allergia kliiniku Bethanieni haigla peaarst ja meditsiinidirektor. Ta on ka Witteni / Herdecke ülikooli pulmonoloogia teadusliku instituudi direktor.

Suures WUNDERWEIB-i intervjuus selgitab ekspert, mis on astmaga elus oluline, ning selgitab astma ja astmasümptomite hea ja regulaarse kontrolli olulisust.

Üha enam inimesi kurdab heinapalaviku üle. Kõige tavalisem allergia on nn allergiline riniit. Miks see nii on ja keda see mõjutab?

Prof Randerath : allergia võib mõjutada kõiki inimesi. Risk on aga suurem, kui peres on juba allergiaid. Ka meie läänemaailma eluviis, kus lapsed kasvavad sageli steriilses keskkonnas ja kellel on loomadega vähe kokkupuudet, ning meie laiuskraadidel levinud intensiivsed hügieenimeetmed soosivad allergia teket. Oma osa on kogu maailmas kasutusele võetud uutel taimedel, näiteks ambrosia, samuti kliimamuutustel, mis algavad õietolmuhooajal varem ja kestavad kauem.

Uuringud näitavad, et heinapalaviku ja astma vahel on seni alahinnatud seos. Millel see interaktsioon põhineb?

Prof Randerath : Nüüd arvatakse, et astma ja heinapalavik on sama hingamisteede haiguse erinevad ilmingud, mida vaadeldi pikka aega eraldi. Nina jaoks oli ENT arst, kes vastutas kopsuspetsialisti bronhide eest. Kuid tänapäeval on teada: kuigi heinapalaviku korral mõjutavad alumised hingamisteede ülemised hingamisteede ja astma, on mõlemad haigused sama põletikulise protsessi all. Heinapalavik võib välja arendada astma. Seetõttu tuleks allergoloogi poolt uurida ka pealtnäha kahjutut heinapalavikku.

Kuidas saavad patsiendid teada, kas neil on heinapalavik või astma sümptomid?

Prof Randerath : klassikalist allergilist rinokonjunktiviiti (heinapalavikku) seostatakse teatud kuudel selliste sümptomitega nagu sügelevad silmad, nohu ja aevastamine. Astma on seevastu krooniline haigus, mille sümptomiteks on tavaliselt aastaringselt, kuid paljudel patsientidel võib see allergiakuudel suureneda. Samaaegsed sümptomid on õhupuudus ja köha. Sageli tekivad hingamisraskused öösel, kui hingamisteed on kitsamad kui päevasel ajal.

Kuidas vältida astma teket heinapalavikust?

Prof Randerath : Kas seda on tõesti võimalik vältida, pole selge. Siiski on oluline heinapalavikku varakult ja korralikult ravida.

Mis saab juhtuda, kui astmat ei ravita tõhusalt?

Prof Randerath : Kui astmat ei ravita pikaajaliselt tõhusalt, võivad kopsufunktsioonid olla püsivalt piiratud. Osa kopsukoest kaotab oma funktsioonivõime ja areneb nn krooniline obstruktiivne bronhiit, mis ahendab jäädavalt hingamisteid ja piirab nende suutlikkust.

Kuidas astmat ravitakse? Kas ravite terve aasta jooksul või ainult ägeda rünnaku korral?

Prof Randerath : Üks põhireegel on, et astmaravi ei tohiks kunagi piirduda ainult ägeda hingamispuudulikkuse raviga. Tänapäeval on lai valik ravimeid, mis suudavad seisundit sageli nii hästi kontrollida, et kannatajal on igapäevaelus vähe piiranguid. Ravi peaks alati koosnema kahest komponendist: niinimetatud "leevendaja" - erakorraline ravim, mis võimaldab kiiresti kõrvaldada ägeda hingamisteede häda - ja "kontroller", mis surub alla pikaajalist põletikku hingamisteedes. Reliever on toimeaine, mis laiendab bronhi ja lahustab spasmi. Põletikuvastased ravimid, näiteks. Kuna kortisooni sisaldavad ained ja niinimetatud leukotrieeni antagonistid võitlevad pikaajaliselt hingamisteede põletiku vastu ja aitavad seega sümptomeid püsivalt kontrolli alla saada.

Heinapalaviku vastu on vaktsiin - kas see võib ära hoida ka astma?

Prof Randerath : Siiani on eksperdiarvamused selle kohta, kuidas vaktsiinitabletti üldse hinnata, üksteisest kaugel. Nahaaluse süstlaga töötlemise hüposensibiliseerimine, nn subkutaanne manustamine, on siiski osutunud väga heaks. Kui sellele eelneb hea diagnoos, on see väga tõhus ja võib vähendada ka astma tekke riski.

Mis on leukotrieeni antagonist ja kuidas see toimib?

Prof Randerath : leukotrieeni antagonist montelukast blokeerib teatavaid astmaatilise põletiku vahendajaid, niinimetatud leukotrieene ja tagab, et nad ei saaks enam kahjustada. Nii et põletik on ohjeldatud. Ravimit kasutatakse astma korral üks kord päevas pillina lisaks kortisooni pikaajalisele ravile ja see võib parandada astma ravi ja vähendada kortisooni annust. Treeningust põhjustatud astma all kannatavaid patsiente võib ravida üksi leukotrieeni antagonistiga.

Paljud heinapalavikuvastased ravimid väsivad - milliseid kõrvaltoimeid tuleb oodata astma ravis?

Prof Randerath : väsimus ei ole üks astmaravimite tavalisemaid kõrvaltoimeid. Põletikuvastaste kortisoonispreide korral peate tähelepanu pöörama õigele kasutamisele. Kähedus, seenhaiguste rünnak suus ja ärritus kaelas on võimalikud, kuid tavaliselt välditavad kõrvaltoimed. Leukotrieeni antagonistide kasutamisel olulisi kõrvaltoimeid ei täheldatud. Brošüüri laiendavad hädaolukorrad võivad põhjustada südamepekslemist, sisemist agitatsiooni, südame rütmihäireid ja kõrget vererõhku, eriti kui need on üleannustatud.

Harva on lapsi põdenud juba astma. Kas lapseea astma võib jälle kaduda?

Prof Randerath : astmat tuleks tõsiselt võtta ka lapseeas ja vastavalt sellele ravida. Muidugi on progresseerumise aste erinev. Imikueas on võimalus, et astma kaob uuesti. Paljud lapsed peavad kaebusi siiski alles. Mõnikord võib täheldada puberteedi langust, kuid haigus võib taastuda hiljem. Nendel juhtudel tuleb alustada sümptomitevabade intervallidega, mida patsiendid korduvalt kirjeldavad. Kuid bronhide valmisolek ülitundlikuks ja põletiku tekkeks jääb kogu eluks.

Sageli süveneb astma spordi kaudu. Kas peaksite ilma selleta hakkama saama? Või leidub spordialasid, mis sobivad hästi astmaatikutele?

Prof Randerath : Kui sport põhjustab astma sümptomeid, on see peaaegu alati selge märk ebapiisavast ravist. Seetõttu on siin sobiv põletikuvastane pikaajaline teraapia. Seetõttu ei tohiks mingil juhul loobuda füüsilisest tegevusest. Bronhodulantne sprei, mida tuleks kasutada 10–15 minutit enne treeningut, aitab ära hoida astmahooge. Laste jaoks, kes loobuvad oma loomulikust liikumissoovist, pole see enamasti siiski toimiv lahendus - nad vajavad igakülgset kaitset. Püsivalt üle 24 tunni kaitseb z. B. leukotrieeni antagonist montelukast. Spordi valimisel on vähem soovitatav talispordialad, kus hingamisteed puutuvad kokku külma õhuga, samuti ujumine tugevalt klooritud vees, mis võib soodustada limaskestade põletikku.

Populaarsed Kategooriad

Top