Foto: djd
Expert Intervjuu
WUNDERWEIB hormoonide ekspert: med. Aleksander Römmler
Privatdozent med. Alexander Römmler on günekoloog, androloog ja Saksamaa Müncheni vananemisvastase meditsiini ühingu (Praxisklinik und Hormonzentrum) president.
Ta on ka mitme teise teadusühingu liige ning tal on võime vananemisvastaste ravimite ja hormoonravimite alal.
Suures WUNDERWEIB-i intervjuus räägib ekspert sellest, kuidas looduslikud hormoonid aitavad inimestel tervislikena püsida, millist hormooni annust nad individuaalselt vajavad ning kuidas nad saavad pakkuda kasulikke näpunäiteid hormoonasendusravi kohta.
Millised on praegused teadmised hormoonasendusravi kohta menopausi ajal?
Dr Römmler : Tavapärases hormoonasendusravis on patsientidele antud östrogeene tableti kujul koos sünteetilise kehavälise progestogeeniga. Hormoonide kombinatsioon suurendab tarbetult maksakahjustuste, insuldi, tromboosi ja rinnavähi riski. Hormoonasendusravi abil vastavalt praegusele teadmisele saab neid riske vältida, kuna kasutatakse looduslikku östrogeeni ja progestiini. Siin tarnitakse östrogeeni naha kaudu kapsli kujul, näiteks geeli ja progestageeni, eelistatult loodusliku progesterooni kujul.
Mis kasu on hormoonide naha kaudu saamisest võrreldes tabletiraviga? Kas kasu on kõigile naistele ühesugune?
Dr Römmler : hormoonide manustamist naha kaudu ei saa tervikuna käsitleda. Pigem on õige küsimus, milline ravimvorm on õige millise hormooni jaoks. Hormooni östrogeeni korral on tablettide tarbimine seotud kõigi naiste suurema riskiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et östrogeen transporditakse kõigepealt soolestiku ja seejärel maksa kaudu. See võib põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks muutusi maksas, kuid suurendab ka tromboosi, arterioskleroosi ja kõrge vererõhu riski. Kui progestiin, mis on mõeldud ainult suukaudseks kasutamiseks, on eelistatav looduslik progesteroon.
Kas on mõni riskirühm naisi, kellel on hormoonravi erieeskirjad?
Dr Römmler : Eriti ohustatud on naised, kellel on juba kaugelearenenud haigused. See kehtib näiteks geneetiliste hüübimishäiretega patsientide või ülekaaluliste naiste kohta. Alkoholi ja nikotiini kõrge tarbimine ning stress suurendavad hormoonide tarvitamisega seotud riske. Eriti nende riskirühmade puhul on oluline östrogeeni manustamine naha kaudu ja selle positiivne mõju on ilmne. Võrreldes riskirühma mittekuuluvate patsientidega, kõrvaltoimete oht vaevalt suureneb. Toon ühe näite: kui rasvunud patsiendid, kelle KMI indeks on üle 30, võtavad hormooni östrogeeni naha kaudu, näiteks gynokadini annustamisgeeli kujul, tromboosi oht enam ei suurene. Hormooni võtmisel tablettidena suureneb nendel patsientidel tromboosi oht 20 korda.
Kas peate hormoonasendusravi korral ootama kõrvaltoimeid või riske?
Dr Römmler : Hormoonide kasutamist menopausiga seotud kaebuste korral ei tohiks tavaliselt seostada kõrvaltoimetega, kuna taastatakse ainult looduslikud tingimused. Nii saab organism hormoone ainult vajaminevas koguses.
Kas hormoonravi alguse ajastus mõjutab edu?
Dr Römmler : Hormoonipuudus tuleb võimalikult kiiresti tasakaalustada looduslike hormoonidega. Kui seda vahetut tasakaalu ei toimu, põhjustab hormoonide puudus aja jooksul paratamatult füüsilisi ebamugavusi ja haigusi. Mida edasi on sellised arengud edenenud, seda keerulisem on neid looduslike hormoonidega tagasi pöörata. Lisaks on hilisel hormoonasendusravil tõenäolisem kõrvaltoime, kuna kahjustatud kude ei reageeri sageli enam looduslikult.
Kuidas määratakse naisel individuaalselt vajalik hormooni annus? Millal ja kui sageli peaks see juhtuma?
Dr Römmler : Kõik on erinevad, seega võtavad kõik teatud hormooniannuse erinevalt. Selle tulemusel eelistame meie, arstid, alati isikupärastatud annust, mille määrab hormooni seisund. Esimest annust saab juba hinnata esialgsete meditsiiniliste väärtuste, samuti pikkuse ja kehakaalu põhjal. Kahe kuni kolme nädala pärast ja seejärel üks või kaks korda aastas tuleks kontrollida, kas valitud annus on õige või tuleb seda kohandada. See on eriti oluline naiste puhul varajases menopausis, kus hormoonide kõikumine on tingitud munasarjade tootmisest, mis pole veel täielikult ammendatud.
Mida peate täna hormoonasendusravi puhul tähelepanu pöörama?
Dr Römmler : Lisaks eelnimetatud kontrollidele ja soovitatud regulaarsele kontrollimisele kehtib ka järgmine põhireegel: Nii nagu keha vajab iga päev toitu ja hapnikku, vajab ta ka oma looduslikke hormoone, et terveks jääda ja vanadushaigusi ennetada. Seetõttu soovitame meie arstidel varane, individuaalne ja väikestes annustes hormoonide asendamine.
