Foto: djd
Expert Intervjuu
WUNDERWEIBi osteoporoosi ekspert: dr med. Jutta Semler
Dr Jutta Semler on metaboolsete haiguste ennetamise ja tervise edendamise keskuse IWHC meditsiinidirektor, keskendudes osteoloogiale Immanueli haiglas Berliinis-Wannsee.
Suures WUNDERWEIB-i intervjuus selgitab ekspert osteoporoosi tüüpilisi tunnuseid, räägib Saksamaa praegusest diagnoosimise ja teraapia olukorrast ning räägib põhjustest, miks osteoporoosiga inimeste arv kasvab.
Samuti on selles kasulikke näpunäiteid osteoporoosi ennetamiseks ning kuidas tuvastada isiklik risk ja esimesed alarmsignaalid.
Osteoporoosi peetakse alahinnatud laialt levinud haiguseks. Mida see tähendab?
Dr Semler : laialt levinud haigus on haigus, mis mõjutab miljoneid inimesi. Siiani on eksperdid eeldanud, et umbes neli kuni kuus miljonit sakslast põeb osteoporoosi. Kuid alles hiljuti näitas BoneEVA uuring, et peame ootama veidi alla kaheksa miljoni kannataja.
Millised on haiguse tüüpilised tunnused?
Dr Semler : Algul ei märka haigestunud inimene, sest haigus on suures osas vait. Haiguse progresseerumise kiirus on samuti väga erinev. Esimesteks märkideks võib olla hagijas ja märkimisväärne kõrguse langus rohkem kui 4 cm. Katkise luuga võib siis tekkida ka valu. Kuid vaid 4, 3 protsendil peaaegu kaheksast miljonist kannatajast on osteoporootilised luumurrud, näiteks selgroolüli või reieluukaela murrud. Nii et see ei puruneks, on hädavajalik sihipärane kontroll riskirühmades, näiteks üle 70-aastased inimesed, eriti saledad naised pärast menopausi, kortisoonihaiged ja suitsetajad.
Mõnikord öeldakse, et osteoporoos võib olla surmav - kuidas sellest aru saadakse?
Dr Semler : näiteks kopsakas mõjutab kopse. See muutub väga väikeseks ja on halvasti ventileeritav, eriti hingamisvalu tõttu, nii et kopsupõletik hõlpsasti seab patsiendid surma. Reieluukaela murd, mis põhjustab pikka voodipuhkust, võib põhjustada rasvaemboolia või surmava tromboosi. Pikaajaline voodis hoidmine põhjustab ka voodilinasid (voodilinasid), mis võib põhjustada veremürgitust või kopsupõletikku.
Milline on Saksamaa diagnoosimise ja ravi olukord praegu?
Dr Semler : Nagu näitab BoneEVA uuring, saab Saksamaal osteoporoosravi vaid 22 protsenti patsientidest. Kaasaegse ravi kuldstandard on kombineeritud D-vitamiini ja kaltsiumiga antud bisfosfonaatidega, mida saavad vaid kümme protsenti patsientidest. Hirmutav on aga see, et üle 90 protsendil patsientidest on ette nähtud puhas valuravi, jättes põhihaiguse ravimata. Ravi morfiinivaluga on väga kallis ja sellega kaasnevad ka kõrvaltoimed. Kaasaegne osteoporoositeraapia muudab need valuravimid lühikese aja möödudes sageli ülearuseks.
Miks on see, et osteoporoosihaigete arv kasvab, ja keda see mõjutab?
Dr Semler : See, kas mõjutatud isikute arv tegelikult suureneb, on küsitav. Kindel on vaid see, et tähelepanu, mida haigus põhjustab, suureneb. Põhimõtteliselt tähendab demograafiline areng siiski kasvu. Eeldatavalt kahekordistub nende arv 2050. aastaks peaaegu kahekordseks. Eriti mõjutatud on menopausist mõjutatud naised, eakad, eriti saledad naised, hüpertüreoidismi või kroonilise soolepõletikuga patsiendid, kortisoonravi saajad, samuti diabeetikud ja suitsetajad.
Kuidas tunnete ära oma isikliku riski ja esimesed alarmsignaalid?
Dr Semler : Kõigepealt tuleks kaaluda, kas keegi kuulub juba nimetatud riskirühma. Küsimus, kas isa või ema on varem kannatanud reieluukaela murdumises, annab teavet nende endi riskide kohta. Vanuse tõustes tuleks pöörata tähelepanu sellele, kas inimene kaotab oma keha tõsise raskuse.
Kuidas ennetada?
Dr Semler : kuvatakse luude tervislikku eluviisi. Lisaks sigarettidest hoidumisele ja liigsele alkoholitarbimisele hõlmab see piisavat kaltsiumi tarbimist koos toiduga. Kaltsiumi tarnijatena tuleks tarbida mitte ainult piima ja piimatooteid, vaid ka värvilist dieeti, milles on palju köögivilju ja puuvilju ning ka kaltsiumirikast mineraalvett. Äärmiselt soovitatav on Vahemere dieet, kus on palju kalu. Sama oluline on regulaarne füüsiline treening, mis treenib koordinatsiooni ja tasakaalu ning ehitab lihaseid. Sõltuvalt teie põhiseadusest võivad Thai Chi, kepikõnd ja tantsimine olla sobivad spordialad, millega võite alustada igas vanuses.
Millal peate olema aktiivne luukaotuse vastu?
Dr Semler : Niipea kui mõistad, et kuulud riskirühma - lõpuks kogu eluks. Luutihedus võib raseduse ajal naistel tegelikult väheneda. Mehed, kes on noores eas palju alkoholi tarvitanud, kannavad ka teatavat riskiriski. Suunatud kontroll on kõigil riskijuhtumitel hädavajalik. Kaasaegsete osteoporoosiravimite, näiteks bisfosfonaatide abil saab luumurdusid tõhusalt ära hoida. See on mõistlik ka kulude osas: mõistlik osteoteraapia maksab umbes 650 eurot aastas - reie kael umbes 10 000 eurot.
Kuidas näeb välja moodne, teaduslikult tõestatud pidev ravi?
Dr Semler : See peaks olema kohandatud teraapia, mis kasutab ära kõiki teaduslikult tõestatud ravimite võimalusi kaasaegsete bisfosfonaatide või muude ravimitega ning sisaldab D-vitamiini, kaltsiumi ja treeningu põhiteraapiat. Fikseeritud kombinatsioon Fosavance, mis juba sisaldab vajalikku iganädalast D-vitamiini annust, on abiks.
Millist rolli mängib teraapias kaltsium ja miks on eriti oluline võtta D-vitamiini?
Dr Semler : kaltsium on asendamatu luukomponent . Kuid ainult D-vitamiin võimaldab kaltsiumi luudesse segada. Lisaks aitab vitamiin vältida kukkumisi ja tugevdab lihasjõudu. Tavaliselt moodustub D-vitamiin naha päikesevalguse (UV-valguse) käes viibimisel. Vanemaks saades väheneb aga võime D-vitamiini sünteesida, seetõttu vajab D-vitamiini täiendamine osteoporootiliste patsientide ravimeid.
