Foto: djd
Expert Intervjuu
WUNDERWEIB kroonilise seljavalu ekspert: Selcuk Bas
Selcuk Bas on arstiabikeskuse "SZ Schmerzzentrum Berlin" arst. Seal teeb ta koostööd krooniliste valudega patsientide hooldamiseks arstide, meditsiiniliste abistajate, õdede ja õdedega.
Tema erialad on krooniline seljavalu, migreen, valupumbaravi ja Mipase treenimine.
Suures WUNDERWEIB-i intervjuus räägib ekspert seljavalude tavalisest haigusest ning annab kasulikke näpunäiteid ennetamise ning ravi- ja ravivõimaluste kohta.
Seljavalu on tavaline haigus - kuid keda see kõige enam mõjutab?
Selcuk Bas : Seljavalu on Saksamaa üks levinumaid kaebusi. Esindusliku uuringu kohaselt kannatab seljavalu peaaegu kaks kolmandikku kõigist sakslastest.
Sageli esinevad need lumbago või kaela pinge kujul. 90 protsendil juhtudest taanduvad sümptomid mõne nädala pärast. Uuring näitab, et aeg-ajalt kannatab seljavalu 65 protsenti naistest ja 57 protsenti meestest.
Krooniline seljavalu on naistel tavalisem: igal viiendal on pidev valu. Mehed kannatavad umbes 15 protsenti krooniliste kaebuste all. Kõige rohkem mõjutavad seda keskealised inimesed vanuses 30–50 aastat, samuti ülekaalulised inimesed.
Kas patsientide arv kasvab? Kui jah, siis miks?
Selcuk Bas : Kuigi täpsed põhjused pole teada, kuid selgub, et alla 30-aastaste kannatanute arv on eriti tugev.
65 protsendil alla 18-aastastest noorukitest täheldati juba erineva raskusastmega posturaalseid defekte. Lülisamba ja seljahaigused põhjustavad kokku 3, 7 miljonit haiguspuhkust aastas, kokku 75, 5 miljonit tööta puhkust.
Millal peetakse seljaprobleeme krooniliseks?
Selcuk Bas : Kui valu kestab kauem kui 3 kuud, tuleb eeldada kroonilist seisundit. Seejärel kaotab valu hoiatusfunktsiooni ja muutub ise iseseisvaks haiguseks.
Lumbago, ishias, herniated ketas - kas saab erinevusi tunda?
Selcuk Bas : Ei, tavaliselt ei tunne te erinevust. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole tugeva valu (lumbago) tõttu: Kui valu on intensiivne ja asjaolud seda nõuavad, alustatakse pildiuuringut, mille käigus leitakse sageli herniated ketas.
Kahjuks ei saa me arstid öelda, millal see on olemas ja kas see on seotud ägeda valuga. Isegi umbes 40 protsendil valuvabadest, ilma seda teadmata, oli juba herniated ketas.
Kuidas saate seljaprobleeme konkreetselt vältida?
Selcuk Bas : patsiendid saavad iseenda ärahoidmiseks palju ära teha: oma töökoha ümber kujundamise, seljasõbraliku käitumise ja regulaarsete harjutustega selja lihaste tugevdamiseks on võimalik saavutada tõhus ennetamine.
Kuid see pole nii lihtne, kui tundub. Esiteks ei ole tõendeid selle kohta, et regulaarne liikumine oleks tõhus ennetav meede. Ja siis tekib küsimus: mis täpselt on seljasõbralik käitumine?
Kas me ei kuulnud kuskilt mujalt, et selja säästmine oli lihtsalt vale? Selget vastust pole ja sõltub alati konkreetsest juhtumist.
Kas valu, vaoshoituse ja muude krampide spiraali saab katkestada ilma tablettideta?
Selcuk Bas : Mõni kannataja saab oma valu kontrolli alla lõõgastusharjutuste, jooga ja meditatsiooni abil. Igaüks peab siit leidma oma isikliku abiprogrammi.
Millal peaksite pöörduma ravimite, tablettide, salvide, kuumapottide poole?
Selcuk Bas : Meditsiiniseltsides on mitmesuguseid soovitusi, mille kohaselt tuleb individuaalselt kohandatud ravi luua järk-järgult. Praktikas näib see tavaliselt nii, et arst proovis erinevaid ravimeid järjest, et selgitada välja kõige tõhusamad ained. Siiski ei tohiks unustada füsioterapeutilisi aspekte ja võtta meetmeid asjaomase inimese psühholoogilise olukorra parandamiseks. Lõppude lõpuks ei öelda ükski asjata: "Tagaosa on hinge mänguväljak."
Ikka ja jälle kuulete valuvaigisteid põhjustavatest tõsistest kõrvaltoimetest - kas MSPVA-d on tõesti sama halvad kui nende maine?
Selcuk Bas : niinimetatud MSPVA-d, st sellised toimeained nagu ibuprofeen või diklofenak, on olnud turul juba nii kaua, et need on äärmiselt odavad. Niinimetatud metaanalüüside, st varasemate uuringute olemasolevate andmete kokkuvõtete põhjal on leitud, et nende MSPVA-de suurte annuste pikaajaline kasutamine võib suurendada südameataki või insuldi riski. Lisaks võivad tekkida kõhuprobleemid.
Kuidas lihaslõõgastid toimivad?
Selcuk Bas : närvid on tugevalt aktiveeritud valu käes ja põhjustavad suurenenud lihaspinget. Seda erutuvust saab vähendada ka ravimite abil, nii et see tuleb märkimisväärselt lõdvestuda - näiteks Trancolongis sisalduva toimeaine flupirtiiniga.
See toimib valu töötlevatel närvikiududel, niiöelda "tihendamisel" ja vähendab nende erutuvust. Neid ravimeid on viimastel aastatel üha sagedamini välja kirjutatud.
Millised on alternatiivsete raviviiside, näiteks nõelravi eelised?
Selcuk Bas : Nõelravi on suures uuringus näidanud paremust praeguste juhistega. Uuringus osalesid aga ainult patsiendid, kes olid meetodi suhtes äärmiselt avatud. Põhimõtteliselt ei ületa nõelravi efekt platseeboefekti üle kindlasti.
Mil määral on seljaprobleemid ka vaimse ülekoormuse tunnus?
Selcuk Bas : täpsed ühendused pole teada, kuid need püsivad. Minu isiklik teooria on see, et bioloogiliste olenditena arendame põgenemisrefleksi olukordades, mis meile ei meeldi, näiteks halb töö või õnnetud suhted. Seda seostatakse suurenenud lihastoonusega - lihas on nii-öelda ümber lülitatud "soojendusele". Siis aga ei tule midagi, sest ühiskondlik iseloom keelab meil niiöelda põgenemise. Tekib nõiaring.
