Foto: djd
Expert Intervjuu
WUNDERWEIBi ekspert lipiidide ainevahetuse häirete ja nende tagajärgede kontrolli all hoidmiseks: prof dr med. med. Achim Weizel
Prof Dr. med. Achim Weizel on internist ja gastroenteroloog Mannheimist.
Ta on ka Saksamaa rasvade ainevahetuse häirete tõrje seltsi ja nende järglaste DGFF (Lipid-Liga) asutaja ja esimees e. V.
Suures WUNDERWEIB-intervjuus selgitab ekspert, miks organism vajab kolesterooli, kuidas elustiil aitab halba vere kolesteroolisisaldust veres vähendada, ning pakub kasulikke näpunäiteid kõrge kolesteroolisisaldusega ravi ja ravivõimaluste kohta.
Miks vajab keha tegelikult kolesterooli ja miks seda nimetatakse "heaks" ja "halvaks" kolesterooliks?
Prof Weizel : Vajasime kolesterooli, et seda kasutada rakuseinte ehitamiseks ning sapphappe, hormoonide ja D-vitamiini moodustamiseks. Peaaegu kolmveerand meie keha vajalikust kolesteroolist toodetakse maksas ise. Kolesterooli on kahel erineval kujul, "halb" LDL ja "hea" HDL-kolesterool.
Kuna kolesterooli on vees raske lahustuda ja seetõttu saab seda verega halvasti transportida, pakendab meie organism selle valgukestadesse ja moodustab niinimetatud lipoproteiine (rasv + valk).
Nendel lipoproteiinidel on erinev tihedus. Kui madala tihedusega - LDL (madala tihedusega lipoproteiin) - kinnituvad veresoone seintele, imenduvad veresoone seina ja seal võivad käivituda põletikulised protsessid, mis võivad põhjustada ohtlikke ladestusi, võtke aga HDL-i valgupakid (suure tihedusega lipoproteiinid) tihendage need ladestused uuesti ja transportige need eemaldamiseks tagasi maksa.
Kolesterooli toodetakse kehas endas ja imendub ka dieedi kaudu. Kas see, mis kehas moodustub, on automaatselt "hea" kolesterool?
Prof Weizel : Ei, sest atribuudid "hea" ja "halb" viitavad rohkem juba nimetatud kolesterooli erinevatele vormidele. Kuid kolesterooli tase sõltub olulisel määral keha enda toodangust. Inimese rakkudes, peamiselt maksas, toodetakse päevas umbes 600–1200 milligrammi kolesterooli.
Soolestikust võetakse päevas 250–500 milligrammi, mis pärinevad toidust ja sapist. Inimkeha ei suuda aga kolesterooli lõputult soolestiku kaudu imada. Seetõttu ei ole võimalik keha üle toitmisega "üle koormata". Kolesterool, mida ei saa resorbeeruda, eritub muutumatult koos väljaheitega.
Kuidas alandada kahjulikku LDL-kolesterooli ja suurendada kasulikku HDL-kolesterooli oma eluviisi kaudu?
Prof Weizel : Halva kolesterooli sisalduse vähendamiseks veres peaksid mõjutatud inimesed oma harjumusi muutma: vastupidavussport, nagu kõndimine, kõndimine, jalgrattasõit või ujumine, aitab positiivselt mõjutada head HDL-kolesterooli ja hoida LDL-kolesterooli kontrolli all. Võimalikku ülekaalu tuleks vähendada ja suitsetamine lõpetada. Üldiselt on mõistlik süüa ainult nii palju kaloreid kui vaja, süüa rohkem kiudaineid, puu- ja köögivilju ning pöörata tähelepanu sellele, milline rasv on laual.
Sisalduvate küllastunud rasvhapete ja kõrge kolesteroolisisalduse tõttu tuleks vältida sealiha ja veiseliha, vorste, munakollast ja täispiimatooteid. Tervislikum on tarbida kalkuni- või kanaliha ning kaks korda nädalas planeerida kalatoitu, mis sisaldab polüküllastumata oomega-3 rasvhappeid.
Mõnedel inimestel suurendavad südame isheemiatõve saamise riski muud tegurid. Kes peab olema eriti ettevaatlik?
Prof Weizel : On inimesi, kes on geneetiliselt stressis. Siin peredes kogunes südameinfarkt. See inimrühm on eriti haavatav ja vajab intensiivravi. Südame isheemiatõve risk suureneb ka muude riskifaktorite, näiteks suitsetamise, kõrge vererõhu, suhkruhaiguse või rasvumise korral. Oht on eriti suur, kui patsient on juba põdenud infarkti, tal on rasked vereringeprobleemid ja / või on diabeetik.
Milline kolesterooli tase on tervisele kahjulik?
Prof Weizel : ülioluline on LDL-kolesterooli väärtus. Kui olete terve ja teil pole südamehaiguste riskifaktorit või ainult üks neist, siis ei tohiks LDL ületada 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Kui ilmneb kaks või enam riskifaktorit, peaks LDL-kolesterooli tase olema alla 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Infarkti, vaskulaarse haiguse või suhkruhaiguse käes kannatanud patsientidel ei tohiks LDL-kolesterooli tase olla suurem kui 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). Eriti haavatavates patsientides soovitakse isegi LDL-kolesterooli taset alla 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Kas kõrgenenud kolesteroolisisaldusel on midagi pistmist ka soo ja võib-olla hormoonidega? Kui sageli naisi mõjutatakse?
Prof Weizel : Põhimõtteliselt pole riskil vahet, kuid südamehaigus ilmneb naistel tavaliselt kümme aastat hiljem. Vaatamata sageli kõrgemale üldkolesterooli kontsentratsioonile kui meestel on naistel menopausini vähem oht, kuna neil on HDL-kolesterooli tase tavaliselt madalam. Pärast menopausi suureneb risk aga kiiresti. Südameinfarkt on ka naiste kõige levinum surmapõhjus.
Milline on füüsilise passiivsuse ja stressi tähtsus kolesteroolitaseme jaoks?
Prof Weizel : Treeningu puudumine tähendab, et me ei tarbi neelduvat energiat, talletavad selle pikaajaliselt kehas rasvana ja arendavad seega rasvumist. See võib avaldada negatiivset mõju vere lipiididele - tulemuseks võib olla triglütseriidide suurenenud kontsentratsioon ja madal HDL-kolesterooli tase.
Võimalikult intensiivne treenimine aitab normaliseerida vere lipiidide taset. Kestvuskoolitus, näiteks jooksmine, ujumine ja jalgrattasõit, põhjustab triglütseriidide taseme langust ja HDL-kolesterooli taseme tõusu.
See nõuab aga vähemalt kolm korda pool tundi kestvussporti nädalas. Stress düsstressi mõttes, mida mõistetakse kui tulemustasu saavutamist, ei mõjuta tõenäoliselt kolesterooli taset. Kuna stress pole aga täpselt mõõdetav, ei saa kolesteroolitaseme mõju ulatust lõplikult hinnata.
Kui plahvatusohtlik on segu kõrge LDL-kolesterooli ja sigarettide või alkoholi hulgast?
Prof Weizel : sigareti suitsetamine viib HDL-kolesterooli kontsentratsiooni vähenemiseni. Lisaks suurenevad triglütseriidid. Ka tugevad suitsetajad võivad LDL-kolesterooli märkimisväärselt tõusta. Alkoholil on vastupidine mõju. See põhjustab HDL-kolesterooli tõusu, olulist mõju LDL-kolesteroolile ei suudetud tuvastada. Alkoholi selle positiivse mõjuga kaasneb aga maksakahjustuste oht ja teatud tingimustel triglütseriidide kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine. Sel põhjusel peaks alkoholi nautima ainult mõõdukalt.
Millistele patsientidele on soovitatav kolesterooli alandavad ravimid ja miks?
Prof Weizel : kolesterooli alandavad ravimid on soovitatavad kõikidele pärgarterite haigustega patsientidele, kui arsti määratud kolesterooli sihtväärtusi ei ole võimalik saavutada ainult elustiili ja dieedi muutmise kaudu. Sõltumata vanusest ja soost, on oluline kasutada kõiki kaasaegse meditsiini vahendeid, kui südamehaiguste üldine risk seda õigustab. Kui müokardiinfarkti ei esine, võib osutuda vajalikuks ravimravi, kui antakse mitu riskifaktorit (geneetiline stress, diabeet).
Mõnes meedias on väidetud, et isegi kõrge kolesteroolisisaldusega võite kasvada tervislikuks ja kolesterooli alandamine ei pikenda teie elu. Mis seal on?
Prof Weizel : Profülaktika ja ravi eesmärk on ennekõike elukvaliteedi parandamine. See tähendab vähem südameatakke, vähem stenokardiat, vähem südamekateetrit - ja seega sageli eluea pikendamist.
